学生休学免责协议书范本
尊敬的学校有关部门:
我是XXX,因XXX原因,我不得不提出休学申请。在此,我郑重声明,如果我提出休学申请,即表示我自愿放弃在学校的一切权利和义务,包括但不限于学习、生活、工作、考试、学位评定等。如果我在休学期间出现任何违法行为或造成任何损害,均与学校无关,学校不承担任何责任。
在此,我向学校有关部门提出以下协议,以期双方共同遵守:
一、 休学原因
本人因XXX原因,不得不提出休学申请。
二、 休学期限
本人提出的休学时间为XXX年XX月XX日至XXX年XX月XX日。
三、 学校安排
在休学期间,本人将尽量避免影响学业的因素,如请假、迟到、早退等。如果有必要请假,请提前告知学校有关部门,并尽可能提供相关证明。
在休学期间,本人将积极参与学校组织的活动,如运动会、文化节等。同时,本人也会保持与同学们的联系,共同促进学校的发展。
四、 学校管理
在休学期间,本人将遵守学校的各项规定,如上课、考试、论文写作等。同时,本人也将尊重学校工作人员的工作,如食堂、图书馆等工作人员的劳动。
五、 责任承担
在休学期间,本人不承担任何与学校有关的责任和义务,包括但不限于学习、生活、工作、考试、学位评定等。
六、 其他
本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效,双方共同遵守。
此致
敬礼!
XXX
20XX年XX月XX日
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