尊敬的XX老师：
我是您的学生XXX，因个人原因，我需要休学一段时间。在此，我向您申请请假，请您批准。
具体请假时间是从XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，共计XX天。请假期间，我将认真完成学业，并尽量与同学和老师保持联系。
在此，我郑重承诺，如果我在请假期间顺利完成学业，我会立即回校，并且不再接受任何惩罚。
谢谢您的理解和支持。
此致
敬礼
学生：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
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